Lưu ý khi sử dụng Dobutamine trong điều trị bệnh suy tim

Thuốc Dobutamine là gì?

Theo Dược sĩ CKI Nguyễn Hồng Diễm - Giảng viên tại Cao đẳng Y Dược TPHCM cho biết, Dobutamine là thuốc thuộc nhóm chủ vận beta1-adrenergic, có tác dụng làm tăng co bóp cơ tim bằng cách liên kết và kích hoạt chọn lọc các thụ thể beta-1-adrenergic, dẫn đến làm tăng lưu lượng tim, tăng nhịp tim, do vậy làm tăng ít nhu cầu sử dụng oxy của cơ tim. Thuốc Dobutamine được chỉ định điều trị cho bệnh suy tim sung huyết mất bù do tác dụng cường giao cảm. Ngoài ra, trên mạch Dobutamine làm giảm nhẹ sức cản ngoại vi và giãn hệ động mạch phổi nên giảm hậu gánh.

Dobutamine được sử dụng cho những trường hợp nào?

Thuốc Dobutamine được kê đơn chỉ định trong các trường hợp sau:

• Suy tim cấp thường gặp trong sốc do tim, nhồi máu cơ tim.
• Dùng trong sốc nhiễm khuẩn.
• Điều trị sốc tim trong phẫu thuật tim.
• Điều trị suy tim sung huyết mạn tính, nhưng phải thận trọng và không dùng dài hạn.
• Nghiệm pháp gắng sức ở bệnh động mạch vành để chẩn đoán bằng siêu âm hoặc xạ hình tim.
• Phụ nữ có thai
• Phụ nữ cho con bú

Lưu ý sử dụng đúng cách các thuốc Dobutamine?

Người bệnh sử dụng Dobutamine điều trị bệnh suy tim cấp cần tuân thủ theo chỉ định kê đơn của bác sĩ. Không được tự ý sử dụng thuốc cho những mục đích không được ghi trên nhãn.

Người bệnh cần tham khảo thông in trên tờ hướng dẫn sử dụng đi kèm hoặc trao đổi với cán bộ y tế để biết cách sử dụng từng dạng bào chế của thuốc.

Lưu ý dùng dobutamin điều trị suy tim cấp và mãn tính với từng đợt là 2 - 4 ngày. Nếu dùng kéo dài phải theo dõi chặt chẽ các tác dụng không mong muốn, không nên vựợt quá liều 10mcg/kg/phút.

Sử dụng Dobutamine bằng đường tiêm truyền tĩnh mạch lớn, để hỗ trợ tăng co bóp cơ tim trong suy tim sung huyết mất bù, siêu âm tim gắng sức và xét nghiệm hạt nhân gắng sức.

Liều dùng khuyến cáo cho bệnh suy tim mất bù ở người lớn: Khởi đầu là 0.5-1 mcg/kg/phút; Liều tối đa là 40 mcg/kg/phút.

Lưu ý không sử dụng dobutamin cho trẻ em, vì tính an toàn và hiệu quả của Dobutamine để sử dụng cho bệnh nhi chưa được nghiên cứu.

Lưu ý trong quá trình sử dụng Dobutamine, người bệnh cần được theo dõi liên tục điện tâm đồ, huyết áp, áp lực phế nang phổi và cung lượng tim để đảm bảo việc truyền Dobutamine hydrochloride an toàn và hiệu quả.

Lưu ý nên điều chỉnh tình trạng giảm thể tích máu bằng các dụng cụ tăng thể tích phù hợp trước khi bắt đầu điều trị bằng Dobutamine hydrochloride.

Lưu ý cần theo dõi và làm xét nghiệm kali huyết, vì Dobutamine có thể làm giảm nhẹ nồng độ kali huyết, hiếm khi dẫn đến hạ kali máu.

Chống chỉ định và thận trọng cần lưu ý của thuốc Dobutamine?

Người có tiền sử mẫn cảm với Dobutamine hoặc bất kỳ thành phần nào trong thuốc.

• Thận trọng ở người bị rung nhĩ, cuồng nhĩ.
• Người có tiền sử nhồi máu cơ tim cấp tính
• Người đau thắt ngực không ổn định
• Ngườ tăng huyết áp nặng
• Người rối loạn nhịp tim
• Người viêm cơ tim cấp tính hoặc viêm màng ngoài tim
• Người hạ kali máu.
• Người hẹp động mạch chủ phì đại vô căn.

Tác dụng phụ cần lưu ý của thuốc Dobutamine?

Các tác dụng phụ thuốc Dobutamine bao gồm:

• Tăng huyết áp tâm thu.
• Ngoại tâm thu thất
• Tăng tần số tim, nhịp tim nhanh.
• Đau ngực lan tỏa, đánh trống ngực, đau thắt ngực.
• Buồn nôn, dị ứng, hồi hộp
• Co thắt phế quản, thở nhanh nông, khó thở.
• Sốt, nhức đầu, viêm tĩnh mạch tại chỗ tiêm.
• Viêm tắc tĩnh mạch, viêm tại chỗ.

Những tương tác thuốc cần lưu ý của thuốc Dobutamine?

Thuốc ức chế beta: Làm giảm hiêu của điều trị của Dobutamine, do làm tăng sức cản mạch máu ngoại vi.

Nitroprusside: Khi sử dụng đồng thời Dobutamine, dẫn đến cung lượng tim cao hơn và thường là áp lực phổi bít thấp hơn so với khi sử dụng riêng lẻ từng thuốc.

Tóm lại, thuốc Dobutamine được chị định điều trị trong bệnh suy tim cấp. Tuy nhiên, người bệnh cần lưu ý dùng thuốc Dobutamine theo chỉ định của bác sĩ kê đơn để đảm bảo an toàn và đạt hiệu quả điều trị.

DSCK1. NGUYỄN HỒNG DIỄM

Nguồn: Tin tức Y Dược – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur