Xơ gan có nguy hiểm không? Cách phòng ngừa và phương pháp điều trị xơ gan
Thứ tư, 10/05/2023 | 14:59
Xơ gan là hậu quả của bệnh gan mạn tính và tiến triển, dẫn đến sự phá hủy lan tỏa tế bào nhu mô gan, thay vào đó là những mô sẹo và các nốt tái tạo phá vỡ cấu trúc bình thường của mạch máu và các tiểu thùy gan.
Vậy bệnh lý xơ gan có nguy hiểm không, nguyên nhân, biểu hiện và cách điều trị bệnh như thế nào, hãy cùng Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur tìm hiểu qua bài viết sau đây.
Xơ gan có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm nếu không được điều tị tốt
- Về mặt mô học xơ gan được định nghĩa như sau:
+ Tế bào nhu mô gan bi hoại tử
+ Xơ hóa khoảng cửa lan vào tiểu thùy gan
+ Các u cục tái sinh mà không có chức năng.
1. Nguyên nhân:
1.1. Rượu:
Rượu làm tổn thương gan ở nhiều mức độ khác nhau:
- Gan nhiễm mỡ.
- Viêm gan do rượu.
- Xơ gan.
1.2. Viêm gan siêu vi B, C
1.3. Thuốc
1.4. Thừa sắt
- Bẩm sinh: nguyên nhân do rối loạn chuyển hóa sắt.
- Thứ phát: từ các bệnh lý phải truyền máu lâu dài.
1.5. Thừa đồng: bệnh Wilson
1.6. Tắc mật:
- Bẩm sinh (không có tắc mật ngoài gan).
- Thứ phát (có tắc mật ngoài gan).
1.7. Hội chứng Budd-chiari:
Tắc tĩnh mạch trên gan.
1.8. Suy tim:
Suy tim phải mạn tính, xơ gan tim
1.9. Suy dinh dưỡng
1.10. Nhiễm trùng, ký sinh trùng:
Sán lá gan, giang mai bẩm sinh.
1.11. Tự phát:
Không rõ nguyên nhân.
Gan bị xơ hóa
2. Triệu chứng
2.1 . Xơ gan còn bù
- Là giai đoạn sớm của xơ gan, có triệu chứng lâm sàng không rõ ràng, ít được phát hiện, chỉ tình cờ phát hiện khi có biến chứng: xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, hoặc phát hiện xơ gan hoặc khi thực hiện phẫu thuật ổ bụng để điều trị những bệnh khác, hoặc khi khám sức khỏe định kỳ.
- Gan thường to, chắc, mặt nhẵn hay lổn nhổn, bờ sắc, không đau...
- Trong giai đoạn này, chẩn đoán xác định dựa vào sinh thiết gan cho hình ảnh xơ gan.
2.2 . Xơ gan mất bù
Là giai đoạn muộn của xơ gan, lâm sàng biểu hiện triệu chứng khá rõ ràng. Có hai hội chứng:
2.2.1. Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa:
Có khoảng 60% trường hợp xơ gan cótăng áp lực tĩnh mạch cửa (> 20 cmH2O).
Triệu chứng lâm sàng gồm:
+ Dãn tĩnh mạch vòng nối cửa - chủ:
. Tuần hoàn bàng hệ ở bụng.
. Dãn tĩnh mạch thực quản.
. Dãn tĩnh mạch trực tràng.
+ Cổ chướng.
+ Lách to.
2.2.2. Hội chứng suy tế bào gan
Theo tin tức gan có khả năng bù trừ rất lớn, vì vậy khi xơ gan ở giai đoạn muộn thì triệu chứng mới biểu hiện rõ ràng.
- Rối loạn tâm - thần kinh: giảm trí nhớ, mức độ nặng hơn sẽ mất định hướng không gian, thời gian, nặng hơn nữa có thể dẫn đến hôn mê.
2.2.3. Khám gan:
Xơ gan mất bù thường là gan teo nhỏ, cũng có trường hợp gan to với tính chất: không đau, bờ sắc, mật độ chắc, bề mặt thường không nhẳn cũng có thể bề mặt nhẳn tùy nguyên nhân.
Triệu chứng và lâm sàng của xơ gan
3. Cận lâm sàng
3.1. Các xét nghiệm chức năng gan:
Xáo trộn
* Điện di protein: albumin giảm, globulin tăng (gama globulin), tỉ lệ A/G <1.
* Tỉ lệ prothrombin: giảm, trong xơ gan thường giảm < 60%.
Thời gian Quick: kéo dài.
Cholesterol este hóa
* Tỉ lệ --------------------------- : giảm
Cholesterol toàn phần
* Nghiệm pháp thải BSP ( + )
* Xét nghiệm về hoại tử tế bào gan: men transaminase (SGOT, SGPT) có thể bình thường hoặc tăng.
Transaminase tăng nói lên xơ gan đang tiến triển. Ngược lại nếu bình thường là xơ gan trong giai đoạn ổn định.
3.2.. Xét nghiệm dịch màng bụng
Dịch màng bụng trong xơ gan được phân loại: dịch thấm
Dựa vào độ chênh albumin giữa dịch màng bụng và huyết thanh (SAAG)
Trong xơ gan: SAA > 1,1 g/l
3.3. Nội soi:
Để tìm dấu hiệu của tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
3.4. Siêu âm
Siêu âm góp phần chẩn đoán qua hình ảnh thay đổi cấu trúc chủ mô gan, dịch màng bụng, lách to, tĩnh mạch cửa dãn.
3.5. Sinh thiết gan
Là xét nghiệm có tính chất quyết định nhất trong chẩn đoán xơ gan. Tuy nhiên, chỉ thực hiện sinh thiết trong giai đoạn xơ gan còn bù, vì ở giai đoạn xơ gan mất bù thì triệu chứng lâm sàng đã khá rõ ràng lúc này thực hiện sinh thiết không có ý nghĩa nhiều trên lâm sàng, lại có khả năng gây nhiều tai biến.
4. Tiên lượng và biến chứng
4.1. Tiên lượng:
Nói chung không điều trị khỏi hẳn, tuy nhiên nếu điều trị tốt, sẽ làm cho bệnh ổn định trong một thời gian dài (khoảng 5 năm).
Tiên lượng xơ gan dựa vào phân loại Child - Pugh
4.2. Biến chứng:
Bệnh nhân xơ gan dần suy kiệt và có thể tử vong do các biến chứng sau đây:
Thuốc lợi tiểu Thiazide được sử dụng nhằm mục đích gia tăng khả năng đào thải nước, muối ở thận, hỗ trợ điều trị phù nề liên quan đến suy tim mạn tính, tăng huyết áp, xơ gan, rối loạn chức năng thận. Mặc dù có nhiều lợi ích nhưng thuốc lợi tiểu Thiazide cũng có thể gây ra những tác dụng phụ không mong muốn cần lưu ý.
Sỏi tiết niệu là một bệnh thường gặp ở người Việt, nhưng không phải ai cũng hiểu rõ về nó. Điều gì gây ra sỏi tiết niệu? Làm thế nào để phát hiện và điều trị căn bệnh này? Hãy cùng tìm hiểu trong bài viết dưới đây.
Macrolid là nhóm thuốc kháng sinh được sử dụng phổ biến trên lâm sàng hiện nay tại Việt Nam. Hãy cùng tìm hiểu và trang bị cho mình kiến thức sử dụng thuốc kháng sinh nhóm Macrolid một cách hợp lý, an toàn và tránh được sự kháng thuốc, gây nguy hiểm cho cộng đồng.
