1. Những người bị rối loạn tiêu hóa hoặc đã phẫu thuật giảm cân
Thiếu kẽm thường gặp ở những người mắc bệnh viêm ruột (IBD, bao gồm viêm loét đại tràng và bệnh Crohn) hoặc phẫu thuật giảm béo liên quan đến cắt bỏ đường tiêu hóa do chế độ ăn uống kém, giảm hấp thu hoặc tăng bài tiết nước tiểu do viêm. Khoảng 15% đến 40% số người mắc IBD bị thiếu kẽm trong giai đoạn bệnh đang hoạt động và trong khi thuyên giảm. Ở những bệnh nhân bị thiếu kẽm, nguy cơ mắc các triệu chứng liên quan đến IBD (bao gồm thiếu máu, xuất huyết và rò bụng hoặc quanh hậu môn) tăng lên và những bệnh nhân này có nhiều khả năng phải nhập viện hoặc phẫu thuật hơn. Bổ sung kẽm có thể làm giảm những rủi ro này.
Khoảng 50% số người mắc bệnh celiac mới được chẩn đoán có nguy cơ cao bị thiếu hoặc thiếu kẽm; những tác nhân tiềm ẩn gây ra nguy cơ này có thể bao gồm kém hấp thu kẽm và viêm niêm mạc. Những thiếu sót này đôi khi vẫn tồn tại ngay cả khi những người mắc bệnh celiac tránh thực phẩm có chứa gluten.
2. Người ăn chay
Sinh khả dụng của kẽm từ chế độ ăn chay thấp hơn so với chế độ ăn không ăn chay vì người ăn chay thường ăn một lượng lớn các loại đậu và ngũ cốc nguyên hạt, có chứa phytate liên kết với kẽm và ức chế sự hấp thụ của nó. Ngoài ra, thịt còn có hàm lượng kẽm sinh học cao. Kết quả là, những người ăn chay và thuần chay thường có lượng kẽm hấp thụ trong chế độ ăn uống thấp hơn và nồng độ kẽm trong huyết thanh thấp hơn những người không ăn chay.
Những người ăn chay và thuần chay có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng một số kỹ thuật chế biến thực phẩm giúp giảm sự liên kết của kẽm với phytate và tăng khả dụng sinh học của nó, chẳng hạn như ngâm đậu, ngũ cốc và hạt trong nước vài giờ trước khi nấu chúng. Ngoài ra, axit hữu cơ trong thực phẩm lên men có thể làm tăng khả năng hấp thụ kẽm. Những người ăn chay và thuần chay cũng có thể được hưởng lợi từ việc bổ sung kẽm.
3. Phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú
Trong thời kỳ mang thai, lượng kẽm cần thiết tăng lên để phù hợp với sự phát triển của thai nhi, và do đó FNB khuyến nghị người mang thai nên tiêu thụ kẽm nhiều hơn 3 mg/ngày so với những người không mang thai trong cùng nhóm tuổi. Tương tự, nhu cầu kẽm tăng 4 mg/ngày trong thời kỳ cho con bú.
Hình. Phụ nữ mang thai và cho con bú là nhóm đối tượng có nguy cơ thiếu kẽm
Dữ liệu NHANES từ năm 2001–2014 cho thấy 11% phụ nữ mang thai ở Hoa Kỳ có tổng lượng kẽm hấp thụ từ thực phẩm và chất bổ sung dưới EAR. Nồng độ kẽm huyết thanh thấp khi mang thai có thể làm tăng nguy cơ tiền sản giật và trẻ sơ sinh nhẹ cân. Bổ sung kẽm thường xuyên khi mang thai dường như không làm giảm nguy cơ nhẹ cân, thai chết lưu hoặc tử vong sơ sinh, nhưng nó có thể làm giảm nguy cơ sinh non.
Trong thời kỳ cho con bú, một số nhưng không phải tất cả nghiên cứu cho thấy rằng việc bổ sung đầy đủ thực phẩm giàu kẽm sẽ làm tăng nồng độ khoáng chất trong sữa mẹ. Bằng chứng cũng mâu thuẫn về việc liệu bổ sung kẽm trong thời kỳ cho con bú có làm tăng hàm lượng kẽm trong sữa mẹ hay không.
Nồng độ kẽm trong sữa mẹ đạt đỉnh điểm trong tháng đầu tiên sau khi sinh và sau đó giảm khoảng 75% vào tháng thứ chín. Do sự sụt giảm mạnh này, chỉ riêng sữa mẹ là không đủ để đáp ứng nhu cầu kẽm của trẻ sau 6 tháng tuổi. FNB khuyến nghị rằng ngoài sữa mẹ, trẻ sơ sinh từ 7–12 tháng tuổi nên tiêu thụ thực phẩm hoặc sữa công thức phù hợp với lứa tuổi có chứa kẽm.
4. Trẻ mắc bệnh hồng cầu hình liềm (SCD)
Trẻ em bị SCD có nguy cơ cao bị thiếu hoặc thiếu kẽm, có thể là kết quả của liệu pháp thải sắt được sử dụng để điều trị tình trạng quá tải sắt. Trẻ em bị SCD và tình trạng kẽm thấp thường thấp hơn và nhẹ cân hơn so với các trẻ cùng lứa tuổi và chúng cũng có nguy cơ chậm trưởng thành cao hơn, các cơn đau do tắc mạch (tắc nghẽn lưu lượng máu đến một vùng của cơ thể) và các bệnh liên quan. nhập viện. Bổ sung kẽm có thể tăng cường sự phát triển ở trẻ em bị SCD và giảm nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn, nhập viện và các cơn đau do tắc mạch.
Hình. Hồng cầu hình liềm so với hồng cầu bình thường
5. Người mắc chứng rối loạn sử dụng rượu
Tình trạng kẽm thấp đã được quan sát thấy ở 30% đến 50% số người mắc chứng rối loạn sử dụng rượu. Tiêu thụ ethanol làm giảm sự hấp thu kẽm ở ruột và tăng bài tiết kẽm qua nước tiểu. Ngoài ra, sự đa dạng và số lượng thực phẩm mà nhiều người mắc chứng rối loạn sử dụng rượu tiêu thụ còn hạn chế, dẫn đến lượng kẽm hấp thụ không đủ.
Sưu tầm Thạc sĩ Trần Thị Minh Tuyến: Trường Cao đẳng Y dược Pasteur
